Candida auris - потенциальный источник новой эпидемии

Медицина

Пятнадцать лет назад ученые обнаружили новый вид смертоносного, устойчивого к лекарствам грибка: Candida auris. В настоящее время он считается одним из самых опасных грибковых патогенов на Земле. В этом отрывке из книги «Что, если грибы победят?» («What if Fungi Win?», Издательство Университета Джона Хопкинса, 2024), автор Артуро Касадевалл подробнее рассматривает этот смертоносный грибок.

В 2009 году врачи одной из больниц в Японии опубликовали статью, в которой описали новый вид грибка, обнаруженный ими во внешнем слуховом проходе 70-летнего пациента. Они назвали его Candida auris (auris - латинское слово, обозначающее ухо).

Поначалу было неясно, стоит ли беспокоиться из-за нового грибка, ведь ежегодно регистрируется множество новых видов грибков, но подавляющее большинство из них оказываются единичными случаями, из-за которых не стоит паниковать.

C. auris на некоторое время затаился, пока внезапно не обнаружился примерно в одно время у пациентов во всех уголках мира: с 2012 по 2015 гг., о случаях заражения им сообщили врачи в Южной Африке, Венесуэле и на Индийском субконтиненте.

Самым поразительным оказалось то, что пациенты на трех континентах никак не контактировали друг с другом, а выявленные образцы C. Auris генетически отличались. Это означало, что пути распространения грибка отличались от привычных нам – он распространялся не через носителей.

Дальше – хуже. Быстро стало ясно, что этот грибок удивительно устойчив к лечению и смертелен – треть пациентов с C. Auris в крови умирали, несмотря на полученное лечение в больнице.

По сей день C. auris остается устойчивым к имеющимся в нашем распоряжении противогрибковым препаратам, поэтому, если пациенты заражаются им, то избавиться от него практически невозможно. 

Что касается диагностики, тут тоже существуют проблемы. Обычные симптомы заражения подходят под вирусные или бактериальные инфекции и анализы на грибок берутся только после того, как лечение антибиотиками не помогает.

^{В отличие от большинства грибковых патогенов, C. auris может расти при температуре до 42 градусов по Цельсию. (Фото предоставлено BSIP /Getty Images)}

Распространяется C. Auris через порезы и раны, его также можно вдохнуть. Наиболее подвержены заражению люди с ослабленным иммунитетом. В больницах, где появлялся пациент C. Auris, вскоре фиксировались новые случаи заражения – грибок проникал через плохо обработанные капельницы и катетеры. Передача от человека к человеку происходит крайне редко.

Симптомы C. Auris мало чем отличаются от обычной инфекции – это в основном лихорадка, недомогание или просто плохое самочувствие. Врачи выяснили, что этот грибок может колонизировать кожу человека, неделями оставаться на поверхностях, никак не реагируя на дезинфицирующие средства.

Некоторые больницы сообщали об обнаружении спор C. auris в больничных палатах спустя долгое время после выписки или смерти пациента.

В течение десяти лет после обнаружения C. auris убил людей в 40 странах на шести континентах. У нас нет точных цифр, поскольку о многих случаях не сообщается, но количество зараженных, безусловно, исчисляется тысячами. Только в США в 2022 году было подтверждено более 2000 случаев заражения в 27 штатах.

Через пятнадцать лет после открытия гриба Всемирная организация здравоохранения теперь считает C. auris одним из наиболее опасных для человека грибков. 

Почему внезапно появился грибок, смертельный для людей с ослабленным иммунитетом? И почему он убивает людей, если раньше от него даже не болели? Откуда он взялся? Это одновременно загадочно и тревожно.

После открытия C. auris группы исследователей попытались найти его истоки. Они определили, что гриб существовал в той или иной форме с конца 1990-х годов, но не обнаружили никаких признаков существования C. auris ранее этого периода.