Необычный случай: 70-летний австралиец попал в больницу после удаления зубов

70-летний мужчина, проживающий в Австралии, обратился в отделение неотложной помощи с необычными симптомами, возникшими всего через полчаса после удаления двух зубов у стоматолога. Его состояние характеризовалось внезапным головокружением, сильной рвотой и тяжелым нарушением зрения: окружающий мир, по его словам, «наклонился» на 90 градусов против часовой стрелки. Это описательная метафора, указывающая на значительное нарушение вестибулярной функции и пространственной ориентации. Врачей сразу же насторожила необычная комбинация симптомов, сочетающая в себе признаки поражения вестибулярного аппарата, зрительного анализатора и мозжечка.

Симптомы

При осмотре в отделении неотложной помощи было обнаружено высокое артериальное давление (АД) – показатель, часто ассоциирующийся с цереброваскулярными событиями. Мужчина демонстрировал явное отклонение взгляда влево (страбизм) и отклонение тела вправо при ходьбе – симптомы, указывающие на поражение определенных областей головного мозга, отвечающих за координацию движений глаз и тела. Компьютерная томография (КТ) головного мозга подтвердила страшные подозрения: в нижней левой части мозга было обнаружено кровоизлияние – внутримозговое кровоизлияние, геморрагический инсульт, представляющий собой разрыв кровеносного сосуда в мозге.

Мужчину врачи спасли и через некоторое время, после стабилизации состояния, выписали. Однако, самая удивительная черта этого случая заключается в вероятной причине инсульта – резком повышении артериального давления, спровоцированном, предположительно CADASIL.

За шесть недель до этого мужчина сделал сканирование мозга, на котором были выявлены признаки сниженного кровообращения.

Это состояние, называемое болезнью белого вещества, представляет собой серьёзную патологию, которая может развиваться по разным причинам, включая генетические факторы. В случае описанного пациента, врачи столкнулись с необходимостью проведения дополнительного обследования, чтобы выявить возможные причины заболевания. Для этого была взята проба ДНК, поскольку специалисты подозревали, что проблема может носить наследственный характер.

Диагноз

Анализ ДНК подтвердил опасения: у мужчины был обнаружен ген, известный своей способностью вызывать утолщение стенок кровеносных сосудов. Этот процесс ведёт к сужению просвета сосудов, что, в свою очередь, снижает объём крови, поступающей в головной мозг. Такое нарушение кровообращения является ключевым механизмом развития CADASIL — редкого генетического заболевания, которое встречается примерно у двух человек из каждых 100 тысяч.

CADASIL характеризуется прогрессирующим поражением мелких артерий головного мозга, что может привести к множеству неврологических нарушений, таких как инсульты, когнитивные расстройства и даже деменция. Исследования показывают, что одно из возможных осложнений CADASIL связано с кровоизлияниями в мозг, которые могут возникать вследствие резких изменений артериального давления.

В контексте описанного случая стоит отметить, что удаление зубов могло стать триггерным событием, вызвавшим повышение артериального давления.